Dr. Holger Selisky, Bruchsaler Weg 1, D-76344 Eggenstein-Leopoldshafen, Deutschland
Sparkasse Karlsruhe, BLZ: 660 501 01, Konto-Nr.: 0108 0643 61
IBAN: DE44 6605 0101 0108 0643 61, BIC: KARSDE66


A u f n a h m e a n t r a g

Bitte mit Druckbuchstaben ausfüllen,      Kästchen bei Bedarf bitte ankreuzen


Hiermit beantrage ich die Aufnahme als Mitglied des Orchidcover Collectors Club e. V. (OCC)

mit Wirkung vom .........................

Ich verpflichte mich zur Zahlung des Jahresbeitrags bis zum 31. März für das laufende Jahr bzw. innerhalb von drei Monaten nach Beitritt.

Ich wünsche den OCC-Report in deutscher bzw. englischer Sprache


Nachname: ................................................................ Vorname: ........................


Geburtsdatum (freiwillig): ........................................


Straße und Nr.: ..........................................................


PLZ und Wohnort: ...................................................... Land: ..............................


Telefonnummer: ........................................................


E-mail-Adresse: ........................................................

Ich sammle die folgenden Belege mit Orchideenmotiv
Briefmarken     Stempel    
Ganzsachen   Telegramme  
Markenheftchen   Telefonkarten  
Ersttagsbriefe (FDC)   Ansichtskarten  

Ich bin mit der Veröffentlichung meiner Anschrift meiner Telefonnummer
meiner E-mail-Adresse und meiner Sammelgebiete als Beilage im Report einverstanden.
Eine Weitergabe an Nichtmitglieder ist nicht gestattet.



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Ort, Datum Unterschrift